Писатель Марк Твен в шутку утверждал: нет ничего проще, чем бросить курить. Как все обстоит на самом деле?
На западе табаку давно объявили тотальную войну, аргументируя это тем, что курение приводит к тяжелым заболеваниям и ранней смерти. У нас к сигаретам по-прежнему относятся снисходительно: люди смолят в тамбурах поездов и электричек, в залах кафе и ресторанов, на лестницах домов и офисов - и никакие запреты не в силах изменить ситуацию. Правда, многие курильщики, как выясняется, хотят расстаться с вредной привычкой: согласно данным экспертов российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН, среди людей старше 45 лет таких 87%. Как сделать это с минимальными последствиями для организма?
ПРОЩЕ НЕ БЫВАЕТ?
Владелец строительной компании Ros Build Евгений Калинин еще три года назад был заядлым курильщиком со стажем. Смолить стал в старших классах за компанию с друзьями. «Бросать пробовал раза три, но хватало меня самое большее на три месяца, - вспоминает он. - А как начинал снова, то уходило по пачке в день. Просто не замечал порой, как в руке оказывалась сигарета, закуривал автоматически». Однажды во время игры в футбол Евгений понял: надо что-то менять - сил бегать не было, душил кашель. Схожими причинами решение отказаться от сигарет мотивировала и руководитель компании Pane Toni Диляра Леджиттимо: кашель с утра, постоянные головные боли и быстрая утомляемость не позволяли вести привычный образ жизни. «Я курила 16 лет, считай, полжизни, - рассказывает Диляра. - Бросать не пробовала, все говорили, что это практически невозможно». А вот генеральный директор ООО «Гермес-газ» Евгений Ефременко решил бросить курить, потому что обещал маленькому сыну. Тот боялся, что папа будет кашлять, болеть и скоро умрет. Но слово, данное сыну, лишь последняя капля: если бы г-н Ефременко не чувствовал опасности для здоровья, такая мотивация не была бы достаточно сильной.
Эти люди начали бороться с курением каждый по-своему, но в конечном счете очутились на приеме у руководителя центра «Стоптабак», психотерапевта-аддиктолога (специалиста по избавлению от зависимостей) Михаила Хорса, который использует метод нейролингвистического программирования. Человек чаще всего возвращается к табаку под влиянием окружения, поэтому, считает врач, необходимо помочь ему вырваться из порочного круга. «Сначала создается условный рефлекс на сам процесс курения, - описывает механизм г-н Хоре. - Пациент закуривает специальные безвредные сигареты, которые, однако, вызывают тошноту и головокружение. При этом он делает какой-то определенный жест, например скрещивает пальцы». В дальнейшем, когда бывший курильщик попадает в стрессовую ситуацию и его снова тянет к сигарете, он повторяет этот жест - и дискомфортные ощущения тут же возвращаются.
Оказалось, все не так страшно. После месячного курса и последующей самостоятельной работы эти трое бросили курить. Более того, половина работников компании Евгения Ефременко пошли по его стопам. Он уверяет, что не поощрял никого материально и не грозил санкциями. «Я стал здоровее, веселее и спокойнее, люди это видят, - рассказывает он. - Сперва убедил последовать моему примеру самых близких друзей, а когда они избавились от зависимости, процесс начал развиваться в геометрической прогрессии».
Все три истории объединяет не только выбранный метод и результат - их герои в один голос утверждают, что «бросить курить гораздо легче, чем может показаться». Что же, у других нет силы воли? Ничего подобного. Просто двум Евгениям и Диляре повезло родиться с нужными чертами характера: они так называемые «чувствователи»-люди с образным восприятием мира, объясняют специалисты.
МОЗГ МОЙ - ВРАГ МОЙ
После того как приток никотина прекращается, происходит обратная перестройка нервной системы, которая достигает максимума через 48 часов и длится две-три недели, констатирует доцент кафедры биохимии медико-биологического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова Николай Адрианов. В это время возникает сильное желание закурить, чтобы снять повышенную возбудимость, беспокойство, раздражительность и поправить настроение. Евгений Ефременко пытался самостоятельно отказаться от сигарет несколько раз, и воспоминания об этом не из приятных. «У меня был синдром отмены, как в учебнике: депрессия, бессонница и сильные головные боли, обострился хронический бронхит», - говорит он. Заведующая кабинетом лечения табачной зависимости Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского Ольга Сперанская отмечает, что это еще «цветочки»: в сознании могут возникать образные представления себя курящим и даже иллюзия присутствия табачного дыма в дыхательных путях.
Немудрено, что героические попытки завязать часто оканчиваются тем, что человек снова закуривает. «Если не получилось с первого раза, ничего страшного, - убеждена г-жа Сперанская. - Существуют люди, которые в силу устройства мозга не могут отказаться от сигарет самостоятельно». Руководитель Научно-методического центра по лечению табачной зависимости Минздрава РФ Валерий Смирнов делит курильщиков на три группы. По его словам, легче всего расстаются с пагубной привычкой упомянутые выше «чувствователи», которых среди приверженцев табака около 25%. Они, как правило, не курят натощак и не встают ночью, чтобы подымить, способны бросить спонтанно, обходиться без сигарет несколько лет и столь же легко закурить вновь. В большинстве случаев «чувствователям» хорошо помогают психотерапия, гипноз, нейролингвистическое программирование.
Основную же массу курильщиков (65%) г-н Смирнов причисляет к «мыслительному» типу. Они начинают курить в раннем возрасте и потом часто делают это на автомате: глядь, а в руке опять зажженная сигарета. К этому типу, вероятно, относится генеральный директор ООО «Карьер-88» Владислав Добровольский. Он подсчитал, что за 13 лет пробовал бросать не менее 10 раз, но продержаться без сигареты больше двух-трех дней не получалось. «Сейчас я понимаю, что здоровье сильно ухудшилось, к тому же родные очень беспокоятся», - переживает Владислав. Его собственный опыт обращения к нейролингвистическому программированию не был успешным, однако через полтора месяца после окончания курса ему все же удалось завязать.
Самостоятельно бросить курить «мыслители» не способны, им необходима помощь врачей, полагает Ольга Сперанская. По ее мнению, одной психотерапией здесь не обойтись: могут потребоваться антидепрессанты и препараты, улучшающие настроение. Важную роль в процессе избавления таких людей от табачной зависимости играют никотиносодержащие средства - пластыри, жевательные резинки и спреи. «Сама зависимость не исчезает, особенно ее психологический компонент, - поясняет эксперт. - Но исключается попадание в организм канцерогенных веществ, содержащихся в дыме». Правда, никотинзаместительная терапия имеет побочные эффекты: у аллергиков в ответ на спрей может возникнуть ринит; жевательная резинка приводит к обострению язвы желудка и гастрита (а он у курильщиков - обычное дело); пластыри усиливают спазм сосудов.
Третью группу, по словам Валерия Смирнова, составляют злостные курильщики, коих насчитывается примерно 10%. Они «проглатывают» сигареты пачками и не способны отказаться от них даже под страхом смерти. Ни медицина, ни психотерапевты помочь им пока не в силах.
СПАСЕНИЕ УТОПАЮЩИХ
В Москве есть множество медицинских центров и частных специалистов, готовых оказать помощь курильщикам и предлагающих методики на любой вкус - от иглотерапии до гомеопатии. Лечение в медцентрах стоит в среднем от 10 тыс. рублей и выше (как правило, около 3 тыс. за первый прием и 1,5-2 тыс. за последующие). Основная проблема заключается в том, что врачи смотрят на курильщика свысока, а это снижает эффективность помощи, замечает главный пульмонолог департамента здравоохранения города Москвы Андрей Белевский. Он приводит в пример американскую Mayo Clinic: там волонтеров (это может быть менеджер, слесарь или домохозяйка) в течение нескольких недель обучают общению с курильщиками
и посылают на «полевую» работу. Они определяют, нужно ли человеку медикаментозное лечение, и при необходимости направляют его к врачу. «Дело поставлено на поток, охватывается максимальное количество людей, - говорит г-н Белевский. - Но самое главное - курильщики не остаются со своей проблемой один на один, чувствуют постоянную психологическую поддержку».
Такой вид помощи в России не развит. А вот популярные на Западе «Анонимные курильщики» уже имеют несколько отделений в крупных городах. Они используют ту же Программу «12 шагов», что и известное во всем мире движение «Анонимные алкоголики». «К нам приходят отчаявшиеся люди с тяжелой формой зависимости и подорванным здоровьем», - делится Михаил, член московской группы, бывший курильщик с 35-летним стажем. По его словам, отказаться от табака вполне возможно и далеко не так трудно, если вокруг тебя объединенные общей целью. В Москве группа существует второй год и насчитывает десяток постоянных членов, еще столько же ходят нерегулярно.
«Анонимные курильщики» работают бесплатно, но участники платят взносы, дабы сохранить независимость от любых благотворительных организаций. Впрочем, эти затраты сравнимы со стоимостью сигарет. Специалисты едины в главном: для достижения успеха в борьбе с табаком нужно, чтобы желание исцелиться исходило от самого курильщика, а не от его близких.
(с) Ольга Редичкина