пятница, 21 июня 2013 г.

Диагноз - Z72.0? Лечитесь сами!

С 1 июня в России запретили курить почти везде. Сигареты нельзя рекламировать, а скоро запреты ужесточатся настолько, что привычка фактически станет вне закона. Курильщики бунтуют, но соблюдать их права никто не собирается.

В 2006 году шотландцы внезапно стали реже умирать от сердечно-сосудистых заболеваний: вопреки прогнозам, за 12 месяцев в живых остались «лишние» полтысячи человек. Кроме того, упала смертность среди официантов в пабах по всей Англии. Объяснение чуда оказалось простым: с 2006 года там запретили курить в общественных местах и до небес подняли цены на сигареты — не самая дорогая пачка стоит около 7 фунтов (330 рублей).


ТИПИЧНЫЙ НАРКОТИК

Беспрецедентное по масштабу наступление на курение — пожалуй, самую распространенную вредную привычку человечества — началось в 2005 году, когда вступила в силу рамочная конвенция Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по борьбе против табака. Как указано в документах, страны — участницы конвенции признают, что «сигареты и некоторые другие изделия, содержащие табак, являются высокотехнологичными изделиями, разработанными таким образом, чтобы создавать и поддерживать зависимость, и что многие содержащиеся в них компоненты и выделяемый ими дым являются фармакологически активными, токсичными, мутагенными и канцерогенными, а также что зависимость от табака классифицируется в основных международных классификациях болезней как отдельное расстройство». То есть ВОЗ заявила, что курильщики — больные люди (в Международной классификации болезней употреблению табака присвоен код Z72.0) и что их заразили сознательно.

Зловещие эпитеты появились в конвенции неслучайно: с 1950-х врачи планомерно вскрывали преступления сигарет против человечества. В 1951 году группа британских медиков начала глобальное статистическое исследование British Doctors Study, которое должно было выявить, есть ли связь между курением и раком легких. Две трети всех британских врачей ответили на вопросы специальной анкеты о симптомах и привычках своих пациентов. В общей сложности исследование длилось 50 лет, но уже к 1956 году медики убедились: сигареты — основная причина рака легких.

Более поздние данные, полученные во время British Doctors Study, показали, что курение увеличивает риск инфаркта миокарда и забирает в среднем 10 лет жизни человека: как оказалось, более половины курильщиков умирают от болезней, связанных с этой привычкой. По словам главного специалиста Минздрава России по профилактической медицине Сергея Бойцова, курение занимает третье место среди причин смертности россиян и идет сразу за повышенным давлением и избытком холестерина в крови. Алкоголь, к слову, находится всего лишь на шестом месте.

Кроме того, ученые убедились, что никотин — типичный наркотик. Главный действующий компонент табака увеличивает в мозгу уровень дофамина — вещества, отвечающего за ощущение удовольствия. Точно так же действует, например, кокаин. При постоянном воздействии наркотика нейроны, которые воспринимают дофамин, перестраиваются, и когда человек долго не принимает дозу, у него начинается ломка.


В конце концов чиновники осознали, что курение слишком дорого обходится их странам: болезни и преждевременные смерти граждан не идут на пользу экономике. Государства начали потихоньку выдавливать курильщиков из кинотеатров, больниц, школ, самолетов, поездов и автобусов, музеев, парков, с вокзалов и пляжей. А необходимость в любую погоду выходить на улицу лишила привычного очарования даже рабочие перекуры.

Рамочная конвенция ВОЗ сделала жизнь курильщиков еще сложнее. Государства-участники должны информировать людей о вреде табака и вести пропаганду против курения. Кроме того, в этих странах запрещено рекламировать сигареты, курить на работе и в общественных местах, а табачные компании не могут спонсировать массовые мероприятия. И самое тяжелое для курильщиков — страны-подписанты обязаны в разы увеличить акцизы на сигареты.

Россия присоединилась к конвенции в 2008 году и стала 157-й по счету страной-участницей. 1 июня 2013 года вступил в силу так называемый антитабачный закон, который поэтапно реализует все предписываемые документом ВОЗ меры.

ОТРАБОТАННЫЙ МАТЕРИАЛ

Разумеется, такое положение дел никак не могло устроить курильщиков и табачные компании, которые лишились многомиллионных прибылей. Тут же нашлись недовольные, считающие, что новый закон ущемляет их права, и даже называющие развернутую кампанию антитабачным фашизмом.

Главный аргумент курильщиков: мы не против борьбы с пропагандой курения, но не мешайте курить тем, кто уже делает это. Иначе выходит, что антитабачные меры дискриминируют людей по принципу привычки. Подобные доводы приводит, например, актер Михаил Боярский, который в апреле 2013 года возглавил «Общероссийское движение за права курильщиков».

Борцы с курением считают этот аргумент несостоятельным. Председатель правления Международной конфедерации обществ потребителей Дмитрий Янин уверен, что запрет на курение в общественных местах вовсе не нарушение прав курильщика. Ведь у любого человека есть базовое право на здоровье, и любители затянуться сигареткой в баре очевидно его нарушают.


Ни рамочная конвенция ВОЗ, ни законодательства стран-участниц не запрещают курение как таковое. Купить сигареты вы не сможете разве только в Бутане — это единственная в мире страна, где продажа табака запрещена, а ввоз усложнен стопроцентной пошлиной. Но курить можно и там.

Антитабачные меры преследуют довольно очевидную цель — побудить людей бросить курить. Всевозможные опросы показывают, что большинство курильщиков (несмотря на уверения противников конвенции) хотят избавиться от своей привычки, и многие из них поддерживают запреты в надежде, что закон поможет им укрепить силу воли.

Как отмечает пульмонолог, ведущий научный сотрудник ГНИЦ профилактической медицины Минздрава России, кандидат медицинских наук Маринэ Гамбарян, опыт показывает, что чем меньше в обществе одобряют курение, тем проще курильщикам бросать. Так что табачная анафема в некотором смысле даже отвечает чаяниям курящих, ведь далеко не все они считают, что сигареты — лучшее, что случалось в их жизни, и готовы до конца биться за право вдохнуть немного дыма. Вторая и куда более важная цель антитабачных законов — оградить некурящих от пассивного курения, которое уносит множество жизней. Ни одна система вентиляции и очистки воздуха на самом деле не спасает от перемещения табачного дыма, скажем, из курящей зоны ресторана в некурящую, что уж говорить об остановках общественного транспорта. Ау официантов, например, и вовсе не остается выбора.

Ну и главное: если никто не дымит в общественных местах, намного реже закуривают дети, ведь они во многом копируют манеру поведения взрослых. Антитабачные законы направлены в первую очередь на следующие поколения, которые будут строить экономику будущего. А нынешние курильщики — как бы грубо это ни звучало — в некотором смысле отработанный материал. Насильно отучать их и других наркоманов от вредной привычки никто не будет. Цивилизованные страны позволяют больным болеть, но так, чтобы от них не заразились остальные.

(с) Алексей Паевский